Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – это односторонний или
двусторонний воспалительный процесс яичников и маточных труб. Разделять понятия
оофорит и сальпингит не имеет особого смысла вследствие того, что данные
процессы крайне редко развиваются изолированно друг от друга и имеют сходные
патогенез и симптоматику. Данная патология является самой распространённой в
структуре гинекологической заболеваемости.

Причины
возникновения

Причиной развития воспалительного процесса является проникновение
патогенных микроорганизмов в придатки матки восходящим путём (из влагалища и
матки), нисходящим (из брюшины), гематогенным или лимфогенным (из сигмовидной,
прямой кишки или аппендикса) путём. Чаще всего данное заболевание вызывается патогенными
микроорганизмами (гонококками, хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой, неспорообразующими
анаэробами и т.д.) или условно патогенной флорой (стрептококками,
стафилококками, энерококками, кишечной палочкой и др.). У женщин до 25 лет чаще
возбудителями аднексита являются хламидии, гонококки и микоплазмы, в то время
как в старшей возрастной категории (30-40 лет) чаще наблюдается анаэробная
инфекция.

Существует также ряд факторов риска развития воспалительных процессов и
инфекций. К ним можно отнести социально-демографические аспекты (возраст,
семейный статус), использование внутриматочных контрацептивов, внутриматочные
лечебно-диагностические манипуляции (в том числе аборт), снижение иммунитета.

Симптомы

Клинические
проявления данного заболевания можно условно поделить на местные и общие. Местные
симптомы:

· 
Ноющая боль различной
интенсивности (в зависимости от стадии развития воспалительного процесса,
остроты его течения) в области малого таза, паха, которая может иррадиировать в
поясницу, крестец, усиливающаяся до или после менструации, общем
переохлаждении;

· 
Патологические выделения
слизистого, серозного или гнойного характера;

· 
Различные нарушения
менструального цикла (олигоменорея, полименорея, альгодисменорея);

· 
Нарушение половой функции (аноргазмия,
снижение либидо, бесплодие).

К общим симптомам можно отнести повышенную температуру тела, быструю
утомляемость, слабость, нарушения пищеварения, инфекции мочевыделительной
системы (циститы, пиелонефриты, уретриты), психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

· 
Общеклинический
анализ крови;

· 
Биохимический анализ
крови;

· 
Общий анализ
мочи;

· 
Мазок выделений
из влагалища на флору;

· 
При необходимости
обследование на наличие специфических возбудителей (гарднерелла, микоплазма,
уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии, вирус герпеса);

· 
Тест на
беременность при наличии задержки менструации;

· 
Мазок на
онкоцитологию;

· 
При подозрении
на наличие свободной жидкости в заднем своде или выявлении тубоовариального новообразования
проводится УЗИ органов малого таза;

· 
При скудной
симптоматике и обширном процессе – туберкулиновая проба.

Виды заболевания

Существует острый (специфический или неспецифический) сальпингоофорит,
обострение неспецифического и хронический (более 1 месяца) неспецифический
сальпингоофорит.

Действия пациента

В случае возникновения подозрений на наличие воспалительного процесса
придатков матки необходимо без промедления обратиться к врачу-гинекологу для
дальнейшей диагностики и лечения. Следует помнить, что своевременное лечение
улучшает прогноз исхода любого заболевания.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от остроты процесса. Так, при остром
и подостром сальпингоофорите лечебная тактика заключается в следующем:

· 
Госпитализация в
гинекологическое отделение;

· 
Постельный режим,
диета;

· 
Антибактериальная
терапия (в зависимости от чувствительности возбудителя это могут быть антибиотики
пенициллинового ряда, тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды,
фторхинолоны, нитрофураны, сульфаниламиды);

· 
Противогрибковые
лекарственные средства, начиная с 3-5 дня приёма антибиотиков (нистатин,
кетоконазол, флуконазол и др.);

· 
Инфузионная терапия;

· 
Нестероидные противовоспалительные
препараты;

· 
Десенсибилизирующие
лекарственные средства;

· 
Энзимы;

· 
Иммуномодулирующие
препараты;

· 
Фито- и
физиотерапия.

При
хроническом воспалительном процессе антибиотики, как правило, не назначаются. Часто
используется рассасывающая местная терапия, санаторно-курортное лечение и
лечебная физкультура. Антибиотики назначаются только в случае обострения
процесса или выявления возбудителя инфекции, передающейся половым путём.

Осложнения

· 
Пельвиоперитонит;

· 
Трубное бесплодие;

· 
Тубоовариальный абсцесс;

· 
Внематочные беременности.

Профилактика

Для профилактики возникновения аднексита рекомендуется соблюдение правил
личной гигиены, избегать переохлаждений, не нарушать сроки использования
внутриматочных контрацептивов, ежегодно проходить профилактический осмотр у
врача-гинеколога.

Показать материалы по тегам: