Стенокардия
Стенокардия – это заболевание,
которое характеризуется болезненными ощущениями за грудиной. Как правило, боль
возникает внезапно при физических нагрузках, эмоциональном напряжении, после
приема пищи. Боль может иррадиировать в область левого плеча, шеи, челюсти,
лопатки и подлопаточную область.
Причины возникновения
Основной
причиной стенокардии является кислородное голодание сердечной мышцы из-за
недостаточного притока к ней крови. Такая недостаточность может быть
обусловлена сужением просвета коронарных артерий. В свою очередь сужение
коронарных артерий развивается из-за атеросклеротических поражений сосудов и
спазмов. В некоторых случаях сужение просвета артерии может возникать из-за
наличия воспалительного заболевания, например сифилитического мезаортита.
Приступ стенокардии также развивается при отравлении угарным газом (также
развивается кислородное голодание).
Факторами
развития стенокардии являются: наследственная предрасположенность, гиподинамия,
ожирение, сахарный диабет, курение.
Симптомы
Основными
симптомами стенокардии являются болевые ощущение в области грудной клетки. Боли
могут быть давящими, жгучими, в некоторых случаях могут сопровождаться
повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой. Боль, как правило, иррадиирует в
нижнюю челюсть, левую руку, плечо, область лопаток. Иногда у больных возникает
чувство стеснения в груди и замедление дыхания.
Безболезненные
формы стенокардии почти никогда не встречаются.
Диагностика
Поставить
диагноз, только лишь основываясь на наличии болей в груди, невозможно. Врачу
необходимо собрать анамнез, а также провести ряд лабораторных и
инструментальных исследований, главным образом, ЭКГ в состоянии покоя и при
выполнении физических нагрузок.
В некоторых
случаях могут потребоваться следующие исследования:
·
холтеровское мониторирование;
·
велоэргометрия;
·
коронарография;
·
стресс-тест с применением радиоизотопных веществ;
·
ангиограмма;
·
другие методы исследования.
Виды заболевания
Выделяют три
вида стенокардии:
·
Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения) – развивается в
ответ на один из видов физических нагрузок. Приступ длится примерно 15 минут,
купируется 1 таблеткой нитроглицерина.
·
Нестабильная стенокардия (стенокардия покоя) – может возникать при
небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Продолжительность
приступа обычно дольше, чем в случае со стабильной стенокардией. Купировать
приступ 1 таблеткой нитроглицерина часто не удается.
·
Вариантная стенокардия (вазоспастическая).
Действия пациента
При болевых
ощущениях в области груди необходимо обратиться к врачу. Самолечение в данном
случае не приемлемо, поскольку симптоматика достаточно неспецифична и может
указывать на другие заболевания, требующих совершенно другого лечения.
Лечение
Медикаментозная
терапия стенокардии заключается в приеме ацетилсалициловой кислоты,
антитромботических препаратов, бета-адреноблокаторов, статинов, ингибиторов
ангиотензин-превращающего фермента, нитроглицерина, антагонистов кальция и
других препаратов.
Больному показана
строгая диета с существенным ограничением употребления жиров, холестерина.
Необходим строгий контроль массы тела, а также отказ от табакокурения и
чрезмерного употребления спиртных напитков. При наличии артериальной
гипертензии необходим контроль артериального давления; при сахарном диабете –
контроль уровня сахара в крови.
Осложнения
Стенокардия
может осложняться аритмиями, желудочковой тахикардией, фибрилляцией желудочков,
предсердно-желудочковыми блокадами. Также возможно развитие застойной сердечной
недостаточности, кардиогенного шока, инфаркта миокарда, перикардита, эмболии
легочной артерии. Осложнения также могут быть связаны с лечением стенокардии.
Так, применение тромболитиков увеличивает вероятность развития кровотечений.
Профилактика
Профилактика
стенокардии сводится к нескольким ключевым мероприятиям:
·
отказ от курения;
·
нормализация артериального давления;
·
поддержания нормального веса;
·
ежедневная физическая нагрузка;
·
контроль уровня сахара в крови (при наличии сахарного диабета).