Ангина

Ангина,
острый тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением
компонентов лимфатического глоточного кольца (миндалин), чаще – небных
миндалин.

Одно из
наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Всплеск
заболеваемости наблюдается весной и осенью.

Причины
возникновения

В 85%
случаев возбудителем первичных (простых, обычных) ангин является
?-гемолитический стрептококк группы А, реже — золотистый стафилококк,
пневмококк или смешанная микрофлора.

Источником
инфекции являются больные ангиной и носители стрептококков, которые выделяют во
внешнюю среду эти микроорганизмы во время разговора и кашля. В основном,
инфекция передается воздушно-капельным путем, но возможно заражение
контактно-бытовым и алиментарными путями. Реже происходит эндогенное
инфицирование (если в полости рта и глотке есть очаги хронической инфекции,
например, заболевания десен).

К
предрасполагающим факторам развития ангины относятся общее и местное
переохлаждение, неблагоприятная экологическая обстановка, повышенная сухость
воздуха, нарушение носового дыхания, нехватка витаминов, снижение иммунитета.
Часто ангина развивается после перенесенного ОРВИ.

Симптомы

Инкубационный
период составляет от 10-12 часов до двух-трех суток. Начало заболевания –
острое, с повышением температуры тела до высоких показателей. Появляются озноб,
боли при глотании. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся
болезненными.

Выраженность
озноба, проявлений интоксикации и внешний вид глотки зависят от формы
заболевания. При катаральной ангине миндалины поражаются поверхностно, признаки
интоксикации умеренно выражены. Температура тела субфебрильная, анализкрови не показывает изменений (либо они
незначительны). На мягком и твердом небе, задней стенке глотки обнаруживается
яркая гиперемия (реже она ограничивается миндалинами и небными дужками).
Миндалины увеличены. Через 1-2 дня воспаление в глотке либо стихает, либо
ангина переходит в другую форму — лакунарную или фолликулярную. Они имеют более
выраженные симптомы: температура тела повышается до 39-40 градусов, интоксикация
проявляется сильнее. Есть изменения в анализе крови, могут появиться следы
белка и эритроциты в моче. При некротической ангине общие и местные симптомы
еще более выражены.

Диагностика

Диагноз
стрептококковой ангины обычно основывается на проявлении симптомов и данных
фарингоскопии. Из лабораторных исследований применяют бактериологические и
серологические исследования.

Виды
заболевания

Выделяют три
типа ангин:

• Первичные
(обычные, простые, банальные). Острые воспалительные заболевания с симптомами
поражения только лимфаденоидного кольца глотки.

• Вторичные
(симптоматические) ангины. Включают поражение миндалин при острых инфекционных
заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.) и
заболеваниях системы крови.

• Специфические
ангины. Их причиной является специфическая инфекция (например, грибковая
ангина).

В
зависимости от характера и глубины поражения миндалин различают следующие виды
ангин:

• Катаральная

• Фолликулярная

• Лакунарная

• Некротическая

Действия
пациента

При резком
повышении температуры и появлении сильной боли в горле, головной боли, озноба
запрещено заниматься самолечением. Необходимо быстрее обратиться к врачу.

Поскольку
ангина является инфекционным заболеванием, больного изолируют и обеспечивают
постельный режим.

Лечение

Как правило,
лечение амбулаторное. Основа лечения – антибактериальные препараты, прием 5-7
дней. Для местного лечения используют ингаляции, орошение миндалин, полоскания
отварами лечебных трав и растворами антисептиков. Показаны щадящая диета,
богатая витаминами С и группы В, обильное питье. При увеличении лимфатических
узлов рекомендуются согревающие компрессы на область шеи, микроволновая или
УВЧ-терапия.

При тяжелом
течении пациента госпитализируют в инфекционное отделение.

Осложнения

Осложнения
ангины бывают ранними и поздними. Ранние возникают во время болезни и обычно
связаны с распространением воспаления на ближайшие органы и ткани
(перитонзиллит, отиты, синуситы и др.).

Поздние
осложнения могут развиться через 3-4 недели. Обычно они имеют инфекционно-аллергическую
природу (суставной ревматизм и ревмокардит, постстрептококковый
гломерулонефрит).

Профилактика

Специфической
профилактики ангины нет. Чтобы предупредить распространение инфекции, больного
важно своевременно изолировать.

Индивидуальная
профилактика включает повышение общего и местного иммунитета с помощью
закаливания и рационального питания, а также своевременного лечения очагов
хронической инфекции (синусит, кариес), ликвидации причин, которые затрудняют
носовое дыхание (например, искривление перегородки носа).

Показать материалы по тегам: