Аскаридоз 

Аскаридоз – это широко распространённый гельминтоз,
вызываемый кишечными нематодами аскаридами (Ascarislumbricoides) и проявляющийся общей аллергизацией
организма, диспепсическими явлениями, иногда сопровождается спазмом и закупоркой
кишечника, а также симптомами со стороны других органов при миграции паразита. Распространённость
данного гельминтоза широкая (более 1,2 млрд людей во всём мире страдают от
данной инвазии), восприимчивость к инвазии общая, однако чаще заражаются дети.

Причины возникновения

Аскаридоз является пероральным антропонозным геогельминтозом, возбудитель
которого – аскарида человеческая (А. lumbricoides) – круглый червь
из класса Nematoda. Конечный
хозяин и единственный источник заражения – человек, в тонкой кишке которого
паразитируют половозрелые особи. Яйца, которые откладывает самка, выделяются с
фекалиями и дозревают до инвазивной стадии при высоком содержании кислорода и
влажности в грунте. Продолжительность жизни взрослой особи составляет около
года. Заражение происходит при проглатывании человеком созревших яиц. Факторами
передачи являются загрязнённые почвой фрукты, овощи, ягоды, вода, другие
продукты и грязные руки. Заболеваемость имеет летне-осеннюю сезонность.

Симптомы

Клинические
проявления характеризуются полиморфизмом и напрямую связаны с циклом развития
аскарид. В ранней фазе личинки аскарид проникают в систему воротной вены и
гематогенно мигрируют в печень (в первые 5-6 дней), затем в лёгкие (8-10й дни),
где происходит две линьки. В миграционной фазе развивается интоксикационный
синдром и общая сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности личинок. Через
стенки капилляров в лёгких личинки попадают в альвеолы и бронхиолы. Далее из
трахеи они откашливаются вместе с мокротой и повторно заглатываются, что
приводит к повторной инвазии. В тонком кишечнике личинки линяют и через пару
месяцев становятся половозрелыми. Кроме лёгких, печени и кишечника аскарид
находили в глазах, головном мозге и других органах. В процессе миграции личинки
травмируют сосуды и кишечную стенку (вплоть до перфорации), что может иметь
тяжёлые осложнения. При условии массивной инвазии может развиваться
алиментарная и витаминная недостаточность.

Клиническая
картина может быть стёртой, а может быть манифестной вплоть до тяжёлых форм. Могут
отмечаться следующие симптомы: слабость, снижение трудоспособности, потливость,
раздражительность, головная боль, повышение температуры тела до субфебрильных
цифр, а иногда и до 40оС, миалгия, артралгия, кожный зуд и
уртикарная экзантема. На стадии миграции может отмечаться болезненность и
дискомфорт в правом подреберье, в животе, увеличение печени, синдром Леффлера (признаки
поражения лёгких – одышка, боль в груди, сухой кашель с примесью крови, хрипы
при аускультации при отсутствии отклонений в ходе перкуссии). Нередко
наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (снижение
артериального давления, тахикардия).

Хроническая
фаза аскаридоза (кишечная) часто протекает бессимптомно или с умеренно
выраженными симптомами дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

· 
Общий клинический
анализ крови (эозинофилия, анемия);

· 
Рентгенологическое
исследование органов грудной полости (обнаруживаются мигрирующие инфильтраты
Леффлера, имитирующие пневмонию);

· 
Серологические методы
(иммуноферментный анализ и др.);

· 
Анализ кала на
яйца аскарид;

· 
Могут
обнаруживаться яйца глистов в мокроте, в желчных протоках;

· 
Рентгенография
кишечника;

Виды заболевания

Существует такая классификация аскаридоза:

· 
С кишечными
осложнениями;

· 
С иными
осложнениями;

· 
Аскаридоз неуточнённый.

Действия пациента

При возникновении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к
специалисту и сдать необходимые анализы.

Лечение

Лечение обычно проводится амбулаторно, однако при возникновении
хирургических осложнений необходима госпитализация. Медикаментозная терапия заключается
в назначении антигельминтных средств (мебендазол, альбендазол, пирантел и т.п.),
энтеросорбентов, пробиотических и ферментативных лекарственных препаратов. Контроль
эффективности лечения проводится спустя 3 недели после окончания курса терапии.
С этой целью проводят анализ фекалий на яйца аскарид трижды с интервалом в две
недели. При наличии положительного результата анализа курс лечения повторяют.

Осложнения

· 
Кишечная непроходимость;

· 
Желтуха;

· 
Холангиогепатит;

· 
Гнойный холангит;

· 
Абсцессы печени;

· 
Перитонит;

· 
Гнойный плеврит;

· 
Острый панкреатит;

· 
Аппендицит;

· 
Сепсис.

Профилактика

Одним из важнейших аспектов в профилактике аскаридоза является соблюдение
индивидуальной гигиены и тщательная механическая обработка (мытьё) овощей,
ягод, фруктов. 

Добавить комментарий