Энтеробиоз
Энтеробиоз – один из самых распространённых видов
глистной инвазии (нематодоз), для которого характерным признаком является зуд в
перианальной области и кишечные расстройства.
Причины
возникновения
Возбудитель данного гельминтоза – Enterobiusvermicularis (острица). Этот
гельминт паразитирует в нижних отделах тонкого кишечника, слепой кишке и в
начальных отделах ободочной кишки. Женские особи в ночное время спускаются к
заднему проходу, откладывают в его области яйца и погибают. Продолжительность
их жизни в макроорганизме составляет около 3-4 недель. Источником заражения
является больной человек. Яйца гельминта становятся инвазионными уже через 4-6
часов после попадания в окружающую среду. Они распространяются мухами, попадают
на постельное и нательное бельё, предметы быта. Заражение происходит при
проглатывании или вдыхании с пылью зрелых яиц, а также путём аутоинвазии (грязными
руками после расчёса зудящей перианальной зоны). В кишечнике яйца созревают и
из них выходят взрослые особи, внедряющиеся в слизистую оболочку кишки и
провоцируя этим появление точечных кровоизлияний и язв.
Симптомы
Часто
данный гельминтоз протекает бессимптомно, особенно у лиц, инвазированных малым
количеством гельминтов. Характерные симптомы:
·
Ночной зуд, следы мацерации
в перианальной области;
·
Нарушение сна (беспокойный
сон при высокой утомляемости, бессонница, скрежет зубами во сне);
·
Потеря аппетита, метеоризм,
абдоминальные боли, диарея, дисбиоз;
·
Головокружение,
раздражительность, мигрени;
·
Аллергические реакции
(кожные проявления), снижение иммунитета;
·
Иногда острицы могут
попадать в женские половые пути и вызывать эндометриты, сальпингиты, вагиниты;
Диагностика
Копрологическое исследование не является достаточно эффективным при
энтеробиозе, так как данный гельминт не откладывает яйца в просвет кишечника, а
потому выявить их в кале удаётся достаточно редко.
Наиболее информативный и доступный метод диагностики энтеробиоза –
перианально-ректальный соскоб. Ватный тампон, смоченный водным раствором
глицерина (50%) или 1% раствором едкого натра, наматывают на шпатель или
спичку. Под микроскопом изучают смыв с тампона. Для забора материала также
можно использовать прозрачную липкую ленту. Соскоб лучше производить сразу
после пробуждения. При отрицательном результате рекомендуется повторять
исследование с интервалом 2-3 суток трижды. В свежем кале больного могут быть
видны взрослые особи.
В общем анализе крови обнаруживается значительная эозинофилия.
Виды заболевания
Данное заболевание можно разделить по степени тяжести клинических
проявлений:
·
Бессимптомное течение;
·
Нетяжёлое течение;
·
Тяжёлое течение
сопровождается симптоматикой со стороны центральной нервной системы
(бессонницей, головной болью, симптомами психостении и неврастении,
значительной физической утомляемостью).
Можно отдельно выделить
также энтеробиоз половых органов у женщин, который нередко приводит к очень
тяжёлым вульвовагинитам, симулирующим гонорейную инфекцию.
Действия пациента
При появлении симптомов, схожих с вышеуказанными, следует обратиться к
специалисту и сдать необходимые анализы. В случае получения отрицательного
результата, однако, при сохраняющихся симптомах, рекомендуется сдать анализы
повторно с интервалом в 2-3 дня.
Лечение
При легкой форме данного гельминтоза избавиться от инвазии можно путём
предупреждения реинвазии. С этой целью на ночь ставится клизма (от 1 до 5
стаканов воды в зависимости от возраста пациента, на каждый стакан по ? ч.л. соды).
Таким образом вымываются женские особи остриц из нижних отделов толстого
кишечника, что предотвращает отложение ими яиц и устраняет зуд в перианальной
зоне. Также рекомендуется спать в плотно прилегающем нижнем белье, чтобы
избежать попадания яиц на постельное бельё. Нижнее бельё следует проглаживать
горячим утюгом ежедневно, а в помещении проводить влажную уборку.
При более тяжёлом течении энтеробиоза применяют медикаментозное лечение. В
качестве противогельминтной терапии применяют следующие лекарственные средства:
мебендазол, пирантел, нафтамон, пиперазина адипинат, а также крепкий отвар цветков
пижмы.
Рекомендуется также профилактическое лечение людей, проживающих вместе с
больным.
Оценивают эффективность лечения через 2 недели после окончания курса
терапии. Выздоровление подтверждается трёхкратным отрицательным результатом
исследований перианальных соскобов с интервалом в 2 дня.
Осложнения
Осложнения
при энтеробиозе возникают достаточно редко, однако, следует отметить некоторые
из них:
·
Острый аппендицит или даже
перитонит, который возникает вследствие перфорации тонкой кишки и попадания
остриц в брюшную полость;
·
Дисбиоз и обострение
кишечных инфекций;
·
Местные воспаления и
нагноения на коже в результате инфицирования расчёсов;
·
Вагиниты, сальпингиты,
эндометриты при попадании остриц в женские половые органы.
Профилактика
Основным законом профилактики всех гельминтозов, в том числе и энтеробиоза,
является соблюдение санитарно-гигиенических норм:
·
Регулярное тщательное
мытьё рук, борьба с привычкой облизывать пальцы, грызть ногти, своевременное
обрезание ногтей;
·
Ежедневная
гигиена половых органов и вечерний туалет анальной области;
·
Ежедневная смена
нательного белья, глажка постельного белья;
·
Обследование сотрудников
пищевой промышленности, детей и персонала дошкольных учреждений и школ не реже
1 раза в год;
·
Диспансерное наблюдение
за реконвалесцентом – 1,5 месяца.