Гайморит
(верхнечелюстной синусит)

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной
(гайморовой) пазухи. Воспалительный процесс может быть односторонним и
двусторонним, а также сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.
При этом заболевании затрудняется носовое дыхание за счет скопления  большого количества слизи и гноя. Все
околоносовые пазухи имеют выводные отверстия, которые соединяют гайморову
пазуху с полостью носа. Эти отверстия имеют небольшой диаметр (1–3 мм) и если
возникает отек, то они закрываются вначале частично, а затем и полностью. В
таком случае слизь скапливается в пазухе и в ней начинается воспалительный
процесс.

Причины возникновения

Острый гайморит может развиваться как осложнение острого
ринита, вследствие воспалительных процессов в зубах (одонтогенный гайморит),
после перенесенных инфекций. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение
на фоне снижения иммунной реактивности организма.

Хронический гайморит обычно возникает вследствие острого
воспаления, в особенности при неблагоприятных условиях оттока накопившегося
секрета. Болезни способствуют утолщения слизистой оболочки носа, суживающие
выводные отверстия пазух, искривления носовой перегородки, гипертрофия носовых
раковин.

Симптомы

Острый гайморит проявляется ознобом, повышением температуры
тела, ухудшением общего самочувствия, головной болью разной интенсивности,
часто отдающей в корень носа, область лба, зубы. Болевые ощущения в области
воспаленной пазухи может усиливаться при надавливании на нее со стороны лица.
По характеру боль постоянная, интенсивная, сопровождается ощущением распирания,
может усиливаться при наклонах головы, кашле, чиханье. В некоторых случаях
появляются слезотечение, светобоязнь. Нос при этом заложен, наблюдается
отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного характера
(гнойный гайморит). При вовлечении в процесс надкостницы появляется припухлость
щек, отек век. На стороне поражения может снижаться обоняние.

Хронический гайморит характеризуется недомоганием, головной
болью (обычно в вечернее время), общей слабостью, заложенностью носа, быстрой
утомляемостью. Обоняние может снижаться.

Диагностика

При наличии признаков гайморита следует обратиться к
врачу-отоларингологу. Для подтверждения гайморита назначают рентгенографию
пазух, диафаноскопию. При необходимости применяют диагностическую пункцию,
бактериологический анализ содержимого пазух, спиральную компьютерную томографию
придаточных пазух носа, проводят аллерготесты, иммунограмму.

Виды заболевания

В зависимости от пути проникновения инфекции различают
риногенный (в основном у взрослых), гематогенный (чаще у детей),
травматический, одонтогенный гайморит.

Действия пациента

Для лучшего разжижения слизи нужно пить больше жидкости.
Следует немедленно отказаться от курения, которое раздражает слизистую оболочку
пазух и делает ее уязвимой для инфекции. Ингаляции могут облегчить состояние.

Лечение

Гайморит лечат, как правило, амбулаторно. При тяжелом
течении или наличии осложнений показана госпитализация. Необходимо обеспечить
хороший отток патологического содержимого из пораженной пазухи. Медикаментозная
терапия гайморита включает в себя назначение антибиотиков широкого спектра
действия (азитромицин, цефазолин, цефалексин), десенсебилизирующей терапии (левоцетиризин,
лоратадин), пробиотической терапии, местных сосудосуживающих средств
(ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфедрин), смягчающих капель для слизистой
носа (с маслами), препаратов, восстанавливающих слизистую оболочку пазухи,
антисептиков (мирамистин, диоксидин), препаратов на основе морской воды.

Хирургическое лечение – пункция (прокол) гайморовой пазухи.
Такой способ применяют как экстренную меру при запущенном остром гнойном
гайморите (при скоплении большого количества гноя в пазухе).

На этапе, когда гной из пазухи эвакуирован, показано
физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение (УФО),
ультразвуковое лекарственное орошение полости носа, виброакустическая терапия).

Осложнения

При остром или хроническом гайморите могут наблюдаться
внутричерепные осложнения – серозный или гнойный менингит, отек мозговых
оболочек, менингоэнцефалит, пахименингит, флебит синусов твердой мозговой
оболочки с развитием риногенного сепсиса, риногенный абсцесс мозга, арахноидит.
Наиболее часто осложнения возникают в периоды эпидемий гриппа. Возможны
осложнения со стороны глаз – реактивный отек век, клетчатки глазницы,
остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, ретробульбарный абсцесс. Иногда
возникает периостит верхней челюсти.

Профилактика

Профилактические меры направлены на лечение основного
заболевания (острый насморк, поражение зубов, грипп и другие инфекции),
устранение предрасполагающих факторов (синехии в полости носа, атрезии,
искривление носовой перегородки). Полезно систематическое закаливание
организма.

Показать материалы по тегам: