Общие сведения
Гломерулонефрит — двухсторонне
поражение почек, в основе которого лежит повреждение почечных клубочков.
Почечный клубочек (гломерула) состоит из множества капиллярных петель,
образующих фильтр, через который жидкость переходит из крови в систему почечных
канальцев. При поражении почечных клубочков нарушаются процессы фильтрации. С
одной стороны через поврежденные стенки капилляров в мочу начинают проникать
клетки крови, белки и другие компоненты крови, столь необходимые нашему
организму. С другой стороны почки теряют способность выводить из организма воду
и токсические продукты обмена.
Гломерулонефрит — это целая
группа разнородных заболеваний. Выделяют первичный гломерулонефрит, когда
патологический процесс ограничен почками и вторичный, когда поражение почек
является следствием какого-либо системного заболевания. Острый гломерулонефрит
имеет продолжительность до нескольких недель, подострый до нескольких месяцев,
хронический до года и более. Хронический гломерулонефрит является одной из
основных причин хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа и
трансплантации почки.
Причины
— инфекционные заболевания,
среди которых наиболее часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит,
реже причиной заболевания могут стать другие бактериальные, вирусные и
паразитарные инфекции. Механизм поражения имеет иммунный характер и не связан с
прямым действием инфицирующих агентов. Поэтому гломерулонефрит развивается как
правило через несколько недель после перенесенной инфекции;
— токсические факторы (органические растворители, алкоголь, наркотики, ртуть,
некоторые лекарственные препараты);
— системные заболевания различной природы:волчанка,
узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха, синдром Гудпасчера и другие
васкулиты, амилоидоз;
— наследственные синдромы с поражением почек: синдром Альпорта, болезнь Фабри и
др.
Симптомы
Клиническими признаками
гломерулонефрита являются повышение артериального давления, отеки, уменьшение
объема выделяемой за сутки мочи (олигурия). При появлении подобных симптомов
следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно пристально следует
контролировать свое состояние после перенесенных инфекций стрептококковой
этиологии (ангина, кожное импетиго).
При лабораторных
исследованиях мочи обнаруживают протеинурию (белок в моче) и гематурию
(эритроциты в моче) разной степени выраженности, цилиндрурию.В биохимическом
анализе кровиобнаруживается
диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), иногда гиперлипидемия
и часто гиперазотемия.
Диагностика
В диагностике используют
биохимические анализы крови и мочи, определение клубочковой фильтрации и
клиренса креатинина, анализ крови на антистрептококковые антитела,
рентгенографию, КТ и УЗИбрюшной
полости. В целом ряде случаев для диагностики требуется проведение биопсии
почки.
Лечение
При выраженной клинической
картине больного госпитализируют, назначают строгий постельный режим и диету
для больных с заболеваниях почек. Лекарственная терапия может включать
антибактериальную, иммуносупрессивную и симптоматическую терапию. В некоторых
случаях требуется проведение гемодиализа.
Профилактика
Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита заключается в
своевременной и грамотной антибактериальной терапии при инфекционных
заболеваниях стрептококковой этиологии (ангина и поражения кожи). Профилактика
гломерулонефрита при других инфекционных процессах заключается в адекватном
лечении соответствующих инфекционных заболеваний.