ЛАМИКТАЛ
(LAMICTAL)
lamotrigine
Представительство:ГлаксоСмитКляйн
фенитоин
примидон
фенобарбитал
рифампицин
комбинированный препарат этинилэстрадиол/левоноргестрел
препараты лития
бупропион
оланзапин
окскарбазепин
Влияние других пероральных контрацептивов и препаратов для
заместительной гормональной терапии не изучалось, хотя они могут
оказывать подобное влияние на фармакокинетические показатели
ламотриджина.
Препараты вальпроевой кислоты, которые подавляют
глюкуронизацию ламотриджина, снижают скорость его метаболизма и
удлиняют его средний T1/2 почти в 2 раза.
Определенные противоэпилептические препараты (такие как
фенитоин, карбамазепин, фенабарбитал и примидон), которые
стимулируют систему метаболизирующих ферментов печени, ускоряют
глюкуронизацию ламотриджина и его метаболизм. Сообщалось о
развитии нежелательных эффектов со стороны ЦНС, включавших
головокружение, атаксию, диплопию, нечеткость зрения и тошноту у
пациентов, начавших принимать карбамазепин на фоне терапии
Ламикталом. Эти симптомы обычно проходили после снижения дозы
карбамазепина. Аналогичный эффект наблюдался при назначении
ламотриджина и окскарбазепина здоровым добровольцам, результат
снижения доз не изучался.
Исследования показали, что ламотриджин не влияет на
концентрации в плазме крови сопутствующих ПЭП. Результаты
исследований in vitro показали, что ламотриджин не вытесняет
другие противоэпилептические препараты из связи с белками плазмы
крови.
При одновременном назначении ламотриджина в дозе 200 мг и
окскарбазепина в дозе 1200 мг, ни окскарбазепин ни ламотриджин не
нарушают метаболизм друг друга.
Ламотриджин в дозе 100 мг/сут не вызывает нарушения
фармакокинетики безводного глюконата лития (по 2 г 2 раза/сут в
течение 6 дней) при их совместном назначении.
Многократный прием бупропиона внутрь не оказывает
статистически значимого влияния на фармакокинетику однократной
дозы ламотриджина и вызывает незначительное увеличение AUC
ламотриджина глюкуронида.
Оланзапин в дозе 15 мг снижает AUC и Сmax
ламотриджина в среднем на 24% и 20% соответственно, что
клинически незначимо. Ламотриджин в дозе 200 мг не изменяет
фармакокинетики оланзапина.
Ингибирование ламотриджина амитриптилином, бупропионом,
клоназепамом, флуоксетином, галоперидолом или лоразепамом
оказывает минимальное влияние на образование первичного
метаболита ламотриджина 2-N-глюкуронида.
Изучение метаболизма буфуралола микросомальными ферментами
печени, выделенными у человека, позволяет сделать вывод, что
ламотриджин не снижает клиренс препаратов, метаболизирующихся
преимущественно изоферментами CYP2D6. Результаты исследований in
vitro также позволяют предположить, что клозапин, фенелзин,
рисперидон, сертралин или тразодон вряд ли могут оказывать
влияние на клиренс ламотриджина.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих
30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела, вызывает
приблизительно двукратное повышение клиренса ламотриджина (после
его приема внутрь), что приводит к снижению AUC и Сmax
ламотриджина в среднем на 52% и 39% соответственно. В течение
недели, свободной от приема активного препарата, наблюдается
повышение плазменной концентрации ламотриджина, при этом
концентрация ламотриджина, измеренная в конце этой недели перед
введением следующей дозы, в среднем в 2 раза выше, чем в период
активной терапии.
В период равновесных концентраций ламотриджин в дозе 300 мг не
влияет на фармакокинетику этинилэстрадиола — компонента
комбинированного перорального контрацептива. Отмечается небольшое
повышение клиренса второго компонента перорального контрацептива
— левоноргестрела, что приводит к снижению AUC и Сmax
левоноргестрела на 19% и 12% соответственно. Измерение
сывороточных уровней ФСГ, ЛГ и эстрадиола во время этого
исследования выявило небольшое уменьшение подавления гормональной
активности яичников у некоторых женщин, хотя измерение
плазменного уровня прогестерона ни у одной из 16 женщин не
выявило гормональных подтверждений овуляции. Влияние умеренного
повышения клиренса левоноргестрела и изменения плазменных уровней
ФСГ и ЛГ на овуляционную активность яичников не установлено.
Влияние других доз ламотриджина (кроме 300 мг/сут) не изучалось и
исследования с включением других гормональных препаратов не
проводились.
Рифампицин повышает клиренс ламотриджина и снижает его
T1/2 благодаря стимуляции печеночных ферментов,
ответственных за глюкуронизацию. У пациентов, получающих
рифампицин в качестве сопутствующей терапии, режим назначения
ламотриджина должен соответствовать схеме, рекомендуемой при
совместном назначении ламотриджина и средств, стимулирующих
глюкуронизацию.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света,
недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок
годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Аналоги Ламиктал:
| Торговое название | Производитель |
|---|---|
| Ламитор | ТОРРЕНТ ФАРМАСЬЮТИКАЛС Лтд. |
| Ламотрин 100 | Фарма Старт |
| Ламотрин 25 | Фарма Старт |
| Ламотрин 50 | Фарма Старт |
| Латригил | Stada |
| Эпилептал | Фармак |
| Эпимил | Teva |