Нитроглицерин

---

Торговое название

Нитроглицерин (Nitroglycerin)

АТХ код

CO 1D A02

Действующее вещество

нитроглицерин

Механизм действия

После приема внутрь
препарат активно абсорбируется из ЖКТ, подвергаясь эффекту пресистемномного  метаболизмома через печень. В случае применения
препарата сублингвально такой
эффект отсутствует.  Максимальная
концентрация нитроглицерина в плазме крови при сублингвальном применении
достигается уже через несколько минут. Метаболизируется в печени. Метаболиты
нитроглицерина могут вызывать выраженную вазодилатацию.

Выведение препарата
происходит преимущественно почками, выводится с мочой. Период полувыведения при
приеме внутрь составляет 4 часа, сублингвально – 20 мин.

Показания к применению

Нитроглицерин применяют для лечения стенокардии
(для кратковременной профилактики и купирования приступов стенокардии), в
комплексном лечении острой левожелудочковой недостаточности и инфаркта
миокарда.

Противопоказания

Нитроглицерин противопоказан при
гиперчувствительности к нитроглицерину и к сопутствующим составляющим препарата,
к нитратам. При артериальной гипотензии (систолическое давление — ниже 90 мм
рт. ст.), сосудистом коллапсе, шоке, остром инфаркте миокарда с низким
давлением наполнения левого желудочка, закрытой угловой глаукоме, геморрагическом
инсульте, гипертрофической кардиомиопатии, токсическом отеке легких, с состояниями,
которые сопровождаются снижением давления заполнения левого желудочка (
сдавливающий перикардит, изолированный митральный стеноз), гипертрофической кардиомиопатии,
одновременном приеме силденафила (Виагры), первичной легочной гипертензии, травме
головы, аортальном стенозе, брадикардии. В период беременности и лактации. В
детском возрасте.  Более подробно читайте
в официальной инструкции препарата.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая
система: 
тахикардия, гиперемия кожных покровов,
ощущение жара, артер иальная гипотензия; очень редко в случае передозировки —
коллапс, цианоз.

Со
стороны пищеварительной системы:тошнота,
рвота.

Со
стороны ЦНС: беспокойство, психотические реакции, головокружение,
головная боль.

Аллергические
реакции:сыпь на коже, легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

Другое:метгемоглобинемия.

Передозировка

В случаях передозировки отмечается усиление
побочных эффектов.

Дозировка

 Нитроглицерин
применяют сразу после возникновения приступа при стенокардии сублингвально.
Обычно доза составляет 1 таблетку, эффективна и меньшая доза для многих  больных со стабильной стенокардией. Если боль
проходит быстро, то остаток таблетки, которая не успела полностью раствориться,
рекомендовано выплюнуть. Уже через 30 секунд — 2 мин проявляется эффект действия
нитроглицерина; в первые 3 мин 75% больных отмечают улучшение, а еще 15% —
через 4 -5 мин. В первые 5 мин необходимо принять еще 1 таблетку, если антиангинальное
действие отсутствует. Если после приема 2-3 таблеток терапевтический эффект
отсутствует, необходимо немедленно вызвать врача, так как велика вероятность развития
инфаркта миокарда. Действует Нитроглицерин в течение 45 мин. Если приступы стенокардии
происходят часто, то назначаются пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда.
Для купирования острого приступа при лечении пролонгированными нитратами
необходимо применять нитроглицерин, если приступ стенокардии развивается. К сублингвальным
формам нитроглицерина толерантность развивается редко, а при ее возникновении
следует постепенно увеличивать дозу препарата до 2 – 3 таблеток.

Форма выпуска

Сублингвальные таблетки. Таблетки белого с
желтоватым оттенком или белого цвета, с плоской поверхностью. Поверхность таблетки
возможна с шероховатостью. В полимерной банке по 40 таблеток.

Производитель

Украина, г. Луганск,ООО «НПФ»
Микрохим «, г. Рубежное, Луганская обл. / ОАО» Луганский ХФЗ «.

Условия хранения

В защищенном от света, прохладном месте, вдали
от огня.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Возможно усиление гипотензивного эффекта во время
одновременного приема нитроглицерина с этанолсодержащими препаратами, бета-адреноблокаторами,
вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, этанолом, диуретиками,
трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО.

Отмечается усиление антиангинального действия препарата в случае
совместного  приема с бета-адреноблокаторами
и антагонистами кальция (блокаторами кальциевых каналов).

Возможно развитие артериальной гипотензии при одновременном приеме
глицерил тринитрата с препаратами симпатомиметиками.

У больных отмечается гипосаливация (чувство сухости во рту) при
одновременном применении нитроглицерина и антихолинергических средств
(используются при лечении астмы).

Препарат в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты может
провоцировать усиление гипотензивного эффекта и головных болей, это связано с
повышением в плазме крови содержания глицерил тринитрата (нитроглицерина).

Препарат уменьшается
действие таких биологически активных веществ как: ацетилхолин, гистамин,
норэпинефрин.

Применение препарата в
период беременности и лактации (грудного вскармливания) возможна только в
случаях рекомендации лечащим врачом.

Условия продажи в аптеке

Без рецепта.

Более подробно читайте в официальной инструкции
препарата.

Аналоги Нитроглицерин:

Торговое название	Производитель
Нитроминт	ЭГИС ОАО
Перлинганит	ШВАРЦ ФАРМА АГ
Нитрогранулонг
Нитро	Orion
Нитронг форте	KRKA