Полиомиелит

Полиомиелит
– инфекционное заболевание вирусной природы, при котором происходит поражение
центральной нервной системы, лимфатической системы и желудочно-кишечного
тракта.

Самая
большая восприимчивость к полиомиелиту отмечается у детей в возрасте до 4-х
лет.

Причины возникновения

Возбудителем
полиомиелита является вирус, который распространяется воздушно-капельным путем,
а также через немытые продукты питания или выделения больного человека. Вирус
может в течение нескольких месяцев жить в продуктах питания, однако инактивируется
при воздействии дезинфицирующих средств и термической обработки.

Инкубационный
период полиомиелита длится примерно 2 недели. Изначально вирус поражает
кишечник, а со временем проникает в кровяное русло, посредством чего
распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и системы. Вирус
полиомиелита поражает не только клетки, но и нервные окончания, поэтому при
заражении особенно страдают спинной и головной мозг.

Симптомы

В
подавляющем большинстве случаев полиомиелит начинается с головных болей,
высокой температуры и диареи. Кроме того, отмечается ряд неврологических
нарушений. Инкубационный период может составлять от 2 до 21 дня. Далее идет
предпаралитический период заболевания, при котором отмечается вялость и
слабость мышц. Паралитический период полиомиелита характеризуется сложностями в
управлении мышц. Восстановительный период заболевания длится примерно один год.
При полиомиелите также отмечается период остаточных явлений, характеризующийся
деформациями конечностей, развивших вследствие изменений в мышцах.

Диагностика

Диагноз
«полиомиелит» устанавливается на основании клинических проявлений заболевания и
данных лабораторных исследований. Предварительное заключение можно установить
исходя из эпидемиологической ситуации, а также по характерным признакам
заболевания. При этом врач учитывает и данные о вакцинациях.

Окончательный
диагноз устанавливается после вирусологического исследования носоглоточной
слизи и испражнений. В редких случаях для исследования проводят забор
цереброспинальной жидкости.

Для
определения уровня поражения двигательных нейронов применяют метод электронейромиографии,
позволяющий определить активность мышц и нервов.

Виды заболевания

Полиомиелит
может протекать с поражением центральной нервной системы и без поражения ЦНС. В
свою очередь к первой группе относятся паралитические и непаралитические формы,
а ко второй – абортивные (висцеральные) и инаппарантные формы. В свою очередь
паралитическая форма полиомиелита может протекать в нескольких вариантах: спинальном,
бульбарном, энцефалитическом, понтинном и смешанном.

Действия пациента

При
подозрении на полиомиелит следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Манифестные
формы полиомиелита нуждаются в стационарном лечении. Необходимо изолировать
больного, обеспечить ему постельный режим и высококалорийную диету. При уходе
за больным необходимо придавать его конечностям правильного положения,
проводить профилактику пролежней, массаж грудной клетки. При наличии дисфагии
проводится питание с помощью назогастрального 
зонда. В случае нарушения самостоятельного дыхания больному проводится
искусственная вентиляция легких.

Специфического
лечения полиомиелита еще не существует, поэтому в основном проводится симптоматическое
и патогенетическое лечение. Больному назначается витаминотерапия, главным
образом витамины группы В и аскорбиновая кислота. Также показано применение
обезболивающих средств, дегидратирующих препаратов и дыхательных аналептиков.

При
восстановительном периоде проводятся реабилитационные мероприятия: лечебная
физкультура, электромиостимуляция, ортопедический массаж, лечение парафином,
УВЧ, санаторно-курортное лечение.

Для
предотвращения появления контрактур больному может быть показано наложение
лонгетов, гипсовых повязок, ортопедических шин или ношение специальной обуви.

Осложнения

К
осложнениям полиомиелита относятся: пневмония, интерстициальный миокардит,
тяжелые желудочно-кишечные расстройства, ателектазы легких.

Профилактика

Профилактика
полиомиелита сводится к строгому соблюдению гигиены, в частности тщательному
мытью рук и продуктов питания. Проводится обязательная вакцинация от
полиомиелита, которая гарантирует пожизненный иммунитет.

Показать материалы по тегам: