Радикулит
(радикулопатия)
Радикулит – группа неврологических симптомов,
возникновение которых связано с воспалением или зажатием корешка спинного
мозга. Эти симптомы включают слабость в мышцах, боль в шее или спине,
покалывание, онемение в иннервируемой зоне конечностей.
Причины
возникновения
Наиболее частая причина радикулита –
межпозвонковая грыжа диска. На корешок могут оказывать влияние наличие
остеофитов, стеноз спинномозгового канала, форамиальный канал. Воспаление или
компрессия корешков могут приводить к хроническим болям в пояснице, шее, других
участках тела по ходу нерва.
Основные причины радикулита:
• грыжа
диска в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
• травма
позвоночника;
• дегенерация
дисков позвоночника;
• стеноз
спинномозгового канала.
Симптомы
Термин радикулит используется для описания
комплекса симптомов, которые возникают при давлении на корешки спинного мозга.
Радикулит не относится к самостоятельным заболеваниям. Чаще всего радикулит
развивается в поясничном, грудном или шейном отделах.
Симптомы радикулита:
• Боль,
дискомфорт: возможны разные варианты
боли – от тупой боли, возникающей периодически до постоянной
изнурительной, с присутствием или отсутствием иррадиации.
• Слабость
в мышцах: длительное нарушение нормального проведения нервных импульсов может
вызывать атрофию мышц, вялый парез.
• Нарушение
чувствительности.
Диагностика
• Неврологический
осмотр и обследование;
• Рентгенография,
которая позволит определить степень дегенеративных изменений структур
позвоночника;
• МРТ
(магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) – методы,
которые позволяют четко визуализировать компрессию корешков;
• ЭМГ
(электромиография) – метод, который позволяет выяснить степень повреждения
нервных волокон.
Виды
заболевания
Радикулит можно разделить на следующие виды:
• шейный
радикулит;
• шейно-плечевой
радикулит;
• шейно-грудной
радикулит;
• грудной
радикулит;
• поясничный
радикулит;
• пояснично-крестцовый
радикулит.
Действия
пациента
При возникновении признаков радикулита следует
обратиться к невропатологу.
Лечение
Лечение радикулита зависит от основного
заболевания, степени выраженности симптомов (моторные нарушения, нарушения
чувствительности, болевой синдром).
Методы консервативной терапии включают:
1. Медикаментозное
лечение, основной целью которого является снятие воспаления, устранение
болевого синдрома, уменьшение оттека подлежащих тканей.
• при
остром приступе радикулита показана иммобилизация в течение нескольких дней;
• для
уменьшения боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты
(ибупрофен, диклофенак натрия, нимесулид);
• миорелаксанты
– препараты, расслабляющие спазмированные мышцы спины (тубокурарин, атракурий,
пипекуроний);
• часто
применяется вытяжение (тракция) позвоночника, хотя с позиции доказательной
медицины нет данных об эффективности этого метода;
2. Физиотерапия
– применение множества физиотерапевтических методик, которые способствуют
улучшению кровообращения в прилежащих к корешку тканях, уменьшению боли,
улучшению проведения импульсов по нервным волокнам.
3. Массаж,
мануальная терапия (если нет противопоказаний) могут помочь снять мышечный
спазм.
4. Иглорефлексотерапия
(иглоукалывание) – способ воздействия на биологически активные точки с целью
восстановления процесса проведения импульсов по нервным волокнам.
5. Лечебная
физкультура – физические нагрузки в дозированном объеме, которые способствуют
восстановлению нормальной биомеханики позвоночника, нормальному стереотипу
движений. Применение упражнений за счет перераспределения векторов нагрузки
часто помогает снять компрессию корешка. Кроме того, этот метод позволяет
приостановить дегенеративные процессы в позвоночнике, повысить эластичность
мышц, связок и увеличить объем движений. Используются упражнения на тренажерах
(с отягощением), различные виды гимнастики.
Осложнения
При несвоевременном и неадекватном лечении
возможно поражение спинномозговых корешков, образование грыжи межпозвоночных
дисков, что может привести к сдавлению крупных корешковых вен,
радикуломедуллярных артерий.
Уменьшение кровотока может приводить к
развитию ишемии различной этиологии и инфаркту участков спинного мозга, при
котором нарушаются двигательные и чувствительные функции человека. При развитие
таких состояний возможна инвалидизация.
Профилактика
Для предупреждения возникновения радикулита
или новых приступов радикулита большое значение имеет дозированная физическая
активность, динамичный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха,
правильное питание. Следует избегать поднятия тяжестей.