Саркома
Саркома – вид злокачественной опухоли, которая
развивается из малодифференцированных клеток соединительной ткани – костной
(остеосаркома), мышечной (миосаркома), хрящевой (хондросаркома), жировой
(липосаркома), стенок лимфатических и кровеносных сосудов.
Причины
возникновения
Факторы, способствующие возникновению сарком:
• предраковые
заболевания;
• генетическая
предрасположенность, некоторые наследственные заболевания и генетические
синдромы (синдром Вернера, синдром пигментного множественного
базальноклеточного рака кожи, нейрофиброматоз, синдром Гарднера,
ретинобластома);
• физический
и химический канцерогенез;
• онкогенные
вирусы (например, герпес-вирус);
• озлокачествление
доброкачественной опухоли;
• химиотерапия
и иммуносупрессивная терапия;
• механическое
повреждение тканей (ожоги, ушибы, другие травмы);
• период
полового созревания;
• гормональные
нарушения.
Симптомы
Клиническая картина саркомы и ее течение
зависят от локализации опухоли и биологических особенностей исходных клеток.
Первым симптомом обычно является появление
увеличивающегося в размерах образования. При саркоме Юинга, остеосаркоме первым
признаком является возникновение ночных болей в области пораженной кости. Такие
боли практически не купируются применением обезболивающих препаратов в
стандартной дозировке. В результате прогрессирования и роста опухоли в процесс
могут вовлекаться близлежащие органы и ткани, что приводит к возникновению
соответствующей симптоматики (при прорастании опухолью или сдавлении сосудов
возникает расширение венозной сети, при распространении опухолевого процесса на
трахею наблюдается нарушение дыхания, при поражении нервных стволов появляются
проводниковые боли по ходу этих нервов и т.п.).
Некоторые виды сарком (паростальная саркома)
отличаются медленным ростом и могут бессимптомно существовать длительное время.
В то время как другие виды (рабдомиосаркома) характеризуются обширным местным
распространением, быстрым прогрессированием, ранним метастазированием, которое
происходит обычно гематогенным путем.
Саркома мягких тканей по клиническому течению,
особенностям роста и прогнозу является одной из наиболее злокачественных
опухолей человека (отличается частым рецидивами, ранним появлением отдаленных
гематогенных метастазов, неблагоприятным прогнозом).
Основные жалобы: боль при пальпации,
спонтанная боль, ограничение движений, отек, парестезии, слабость в конечности,
патологический перелом, общая слабость, повышение температуры тела, снижение
массы тела.
Диагностика
Диагностика саркомы основывается на типичных
жалобах, осмотре, дополнительных исследований в зависимости от локализации
опухоли (рентгенологическая диагностика, ангиография, компьютерная томография,
ультразвуковое исследование, радионуклидное исследование). С целью
идентификации опухоли, установления варианта саркомы необходимо провести
морфологическое (гистологическое, цитологическое) исследование – изучение
клеточно-тканевого материала из очагов поражения, который получают путем
биопсии.
Виды
заболевания
Различают следующие виды сарком:
Происходящие из костной ткани:
• Остеосаркома;
• Саркома
Юинга;
• Паростальная
саркома;
• Ретикулосаркома;
• Хондросаркома.
Происходящие из мягких тканей (жировой,
мышечной и тд.):
• Ангиосаркома;
• Альвеолярная
мягкотканная саркома;
• Цитосаркома;
• Злокачественная
фиброзная гистиоцитома;
• Гемангиосаркома;
• Дерматофибросаркома;
• Саркомы
внутренних органов (пищевода, легких, мочевого пузыря и т.д.);
• Саркома
кожи;
• Желудочно-кишечные
стромальные опухоли (GIST);
• Нейрогенные
саркомы;
• Синовиальная
саркома;
• Липосаркома;
• Саркома
Капоши;
• Лимфосаркома;
• Лейомиосаркома;
• Нейрофибросаркома;
• Лимфангиосаркома;
• Фибросаркома;
• Недифференцированная
плеоморфная саркома;
• Рабдомиосаркома;
• Эпителиоидные
саркомы.
Действия
пациента
При выявлении признаков заболевание необходимо
как можно раньше обратиться к врачу.
Лечение
Основной метод лечения сарком хирургический.
Дополнительные методами терапии являются химиотерапия и лучевая терапия,
которые проводят как до, так и после операции. Химиотерапия значительно
улучшает прогноз для больных саркомой, особенно при саркоме костей.
В некоторых странах используется виротерапия –
применение онколитических вирусов для терапии онкологических заболеваний.
Наиболее эффективным является комбинированное
лечение.
Осложнения
В зависимости от расположения саркома может
вызывать различные нарушения функции пораженного органа, кровотечение,
выраженную боль.
Профилактика
Специальной профилактики нет. Следует избегать
травм, вирусных заболеваний, лечить предраковые заболевания.