Шизофрения

Шизофрения – это прогрессирующее психическое заболевание,
которое характеризуется утратой единства психических функций, обеднением
эмоциональной сферы, нарушением мышления и нарастающим ослаблением психической
активности. Дополнительные симптомы шизофрении: навязчивые расстройства,
истерические и ипохондрические симптомы, сенестопатии, бредовые, псевдогаллюцинаторные,
галлюцинаторные расстройства, маниакальные, депрессивные,
онейроидно-кататонические, кататонические проявления. Интеллект при шизофрении
не страдает – память и приобретенные до начала заболевания знания сохраняются.

Причины возникновения

Причины заболевания неизвестны. Но определенную роль в
развитии шизофрении играет генетическая предрасположенность, нейробиологические
нарушения, условия жизни в раннем детстве, социальные и психологические
взаимодействия.

Симптомы

Для шизофрении
характерны следующие расстройства:

  • продуктивная
    симптоматика (бред, галлюцинации);
  • негативная
    симптоматика (апатия, безволие, абулия);
  • когнитивные
    расстройства (нарушения мышления, внимания, восприятия).

Предвестниками шизофрении могут быть отчужденность,
раздражительность, нарушение настроения.

У больных шизофренией развиваться дезорганизация мышления,
слуховые галлюцинации, расстройства речи. Заболевание обычно сопровождается
социальной изоляцией. Нарушается социальное познание, возникает параноидальная
симптоматика, связанная с галлюцинациями и бредом. В некоторых случаях человек
может застывать в странных позах (кататония), сохранять молчание, впадать в
состояние бесцельного возбуждения. Наиболее характерный симптом шизофрении –
галлюцинации, которые могут быть частыми и продолжительными.

Диагностика

Диагноз ставит психиатр на основании жалоб пациента, его
поведения (с возможной дополнительной информации от родственников, друзей или
коллег). В настоящее время не существует лабораторной диагностики шизофрении.

Виды заболевания

Исторически сложилось разделение шизофрении на
кататоническую, простую, гебефреническую и параноидную.

В настоящее время выделяют 5 типов заболевания:

  • параноидный
    тип: наблюдаются бредовые идеи, галлюцинации, но при этом нет расстройства
    мышления, аффективного уплощения, дезорганизации поведения;
  • дезорганизованный
    тип (гебефреническая шизофрения): сочетание расстройства мышления и
    уплощения аффекта;
  • кататонический
    тип: характерны психомоторные нарушения, может присутствовать
    кататонический ступор;
  • недифференцированный
    тип: наличие психотических симптомов, но не выполняются критерии
    дезорганизованного, параноидного или кататонического типа;
  • остаточный
    тип: есть продуктивная симптоматика, но она слабо выражена.

В МКБ (Международная классификация болезней) выделены еще
два подтипа:

  • постшизофреническая
    депрессия: возникает депрессивный эпизод после редукции шизофренической
    симптоматики или наличие некоторых признаков шизофрении в ослабленной
    форме.
  • простая
    шизофрения: постепенное развитие негативной симптоматики, принимающее
    тяжелую форму при отсутствии истории психотических эпизодов.

Действия пациента

При обнаружении у себя или близких признаков шизофрении
незамедлительно следует обратиться к врачу-психиатру.

Лечение

Лечение обычно производиться посредством
психофармакотерапии. Среди других методов инсулинкоматозная терапия,
электросудорожная терапия и другие. Выбор психотропных препаратов определяется
типом течения болезни и особенностями симптоматики.

При злокачественной шизофрении с непрерывным течением
применяют нейролептики с мощным антипсихотическим эффектом (хлорпромазин,
левомепромазин, промазин, галоперидол, трифлуоперазин, клозапин). Для
предупреждения развития тяжелых нейролептических осложнений при лечении
типичными нейролептиками назначают холинолитики (тригексифенидил, бипериден).

При терапии простой формы шизофрении применяют нейролептики
со стимулирующим эффектом (трифлуоперазин, перфеназин, перфеназин). Также
используются атипичные нейролептики (рисперидон, кветиапин, оланзапин).

Терапия параноидной шизофрении с непрерывным течением
включает применение типичных нейролептиков, обладающих противобредовым
действием (перфеназин, трифлуоперазин, галоперидол). Из атипичных нейролептиков
– клозапин. При преобладании галлюцинаторного бреда используют перфеназин, или
трифлуоперазин. На более поздних этапах лечения применяют флуфеназин.

Шизофрению с малопрогредиентным непрерывным течением лечат
нейролептиками в комбинации с 
транквилизаторами (феназепам, тофизопам, лоразепам, бромазепам).

При лечении фебрильной шизофрении применяют инфузионную
терапию: 10% раствор глюкозо-инсулинокалиевой смеси, препараты калия, магния и
кальция, солевые растворы. Для устранения гипертермии проводят искусственное
охлаждение (помещение пузырей со льдом на артерильные сосуды, обкладывание
мокрыми простынями, полотенцами). С целью предупреждения отека мозга вводят
осмотические мочегонные средства (маннитол) внутривенно. Одновременно применяют
диазепам или гексеналовый наркоз.

Осложнения

При шизофрении возможны следующие осложнения: невозможность
социального взаимодействия, нарушение функций головного мозга, нейролептические
экстрапирамидные расстройства вследствие применения нейролептиков.

Профилактика

На сегодняшний день не разработана эффективная профилактика
шизофрении.  

Показать материалы по тегам: