Скарлатина

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание,
проявляющееся симптомами общей интоксикации, мелкоточечной сыпью, лихорадкой,
ангиной.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (при разговоре,
кашле, чихании), через предметы обихода (белье, игрушки, посуда). После
перенесенного заболевания, как правило, сохраняется пожизненный иммунитет. Но
повторное заражение все же случается, поскольку постинфекционный иммунитет
типоспецифический и при инфицировании стрептококком группы А другого серовара
допускается повторное заражение.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания – это стрептококк группы А, который
может также вызывать поражения почек, ревматизм, ангину и другие патологии.
Источник инфекции – больной скарлатиной, ангиной или носитель инфекции, внешне
выглядящий здоровым. Инкубационный период – 1–10 дней. Больной заразен за день
до появления первых симптомов скарлатины и в последующие 2–3 недели.

Симптомы

Заболевание обычно начинается остро с подъема температуры
тела до 39?C. Возникает головная боль, недомогание, боль при глотании,
тахикардия, тошнота, иногда боль в животе. На вторые сутки появляется мелкая,
зудящая сыпь на фоне покраснения, которая через несколько часов покрывает
практически все тело. Типичный признак болезни – сгущение сыпи в виде
темно-красных полос в области складок кожи в местах естественных сгибов (на
локтевых сгибах, в паховых складках, подмышечных впадинах). Слизистая оболочка
в области зева становится ярко-красной («пылающий зев»), появляются гнойный
налет на небных миндалинах, сосочки языка резко увеличиваются («малиновый
язык»). На лице сыпь расположена на щеках, в меньшей степени высыпания
проявляются на лбу и висках, при этом носогубный треугольник остается свободным
от сыпи и бледным. В связи с повышенной ломкостью капилляров образуются мелкие
точечные кровоизлияния в местах, где кожа подвергается механическому давлению
или трению. Через 3–5 дней кожа бледнеет, начинается выраженное шелушение. В
это время самочувствие улучшается, температура тела постепенно снижается.

При экстрабуккальной скарлатине стрептококк проникает в
организм через повреждения кожи (ожоги, раны, очаги стрептодермии). Сыпь
распространяется от места проникновения возбудителя, при этом отсутствуют
воспалительные изменения ротоглотки. Эта форма бывает редко.

Стертые формы скарлатины чаще бывают у взрослых и протекают
со слабо выраженными симптомами интосикации, изменениями катарального характера
в ротоглотке, скудной, бледной, быстро исчезающей сыпью.

Токсико-септическая форма обычно развивается у взрослых лиц.
Для нее характерны бурное начало с резким повышением температуры тела, быстрое
развитие сосудистой недостаточности (падение артериального давления, холодные
конечности, нитевидный пульс), нередко возникают геморрагии на коже. Со
временем присоединяются инфекционно-аллергические (поражения сердца, почек,
суставов) или септические осложнения (отиты, лимфадениты, некротическая
ангина).

Диагностика

При постановке диагноза основываются на данных о контакте с
больным скарлатиной или ангиной, а также наличии поражения горла и характерной
сыпи. Для экспресс-диагностики выявляют антигены стрептококков в крови.

Виды заболевания

Выделяют типичную и атипичную формы скарлатины. Атипичную скарлатину
делят на  стертую форму (сыпь не
появляется), форму с аггравированными симптомами (гипертоксическая,
геморрагическая), экстрабуккальную форму.

Действия пациента

При первых симптомах необходимо обратиться к семейному
врачу. Следует избегать посещения общественных мест для предупреждения
распространения инфекции.

Лечение

Лечение в основном проводится на дому. Госпитализация в
стационар необходима только в тяжелых случаях и при наличии осложнений. В
остром периоде заболевания показано обильное теплое питье. Медикаментозная
терапия включает антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин) в
течение 7–10 дней. Болезнь часто протекает настолько легко, что антибиотики не
применяются. Дополнительно применяют витамины группы В, витамин С.

В тяжелых случаях показана инфузионная терапия (раствор
глюкозы, водно-солевые растворы) для уменьшения интоксикации.

Осложнения

Скарлатина может осложняться лимфаденитом, гнойным отитом
(воспалением уха), гломерулонефритом, синовитом, артритом, пневмонией, миокардитом.

Профилактика

С целью предупреждения распространения инфекции детей,
которые были в контакте с больным скарлатиной (не болевших ранее), не допускают
в дошкольные учреждения, школу в течение семи дней. В комнате, где находится
больной, следует регулярно проводить влажную уборку, проветривание.

Показать материалы по тегам: