Язва
двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки – это дефект
стенки двенадцатиперстной кишки, который возникает в результате действия
кислоты на слизистую оболочку. В отличие от поверхностного дефекта слизистой
(эрозии), язва заживает с образованием рубца.
Причины
возникновения
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
наиболее часто возникает вследствие инфицирования бактерией Helicobacter
Pylori. Язва может развиться вследствие повышенной кислотности в
двенадцатиперстной кишке. Кроме того, язвенные процессы могут развиваться при
регулярном приеме нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак
натрия, аспирин, ибупрофен и другие).
Развитию язвы способствует курение,
употребление алкоголя, неправильное питание.
Доказано, что при работе в ночное время смену
риск развития язвы повышается на 50%.
Симптомы
• Боль
в эпигастрии (верхней части живота) наиболее распространенный симптом. Болевые
ощущения часто возникают во время голода и проходят после приема пищи. Боль
может отдавать в область сердца, в спину (характерно для язвы луковицы,
изменений привратника). Часто боль возникает в ночное время.
• Метеоризм.
• Тошнота.
• Вздутие
живота.
• Отрыжка
кислым содержимым.
При отсутствии лечения может возникать рвота с
кровью. Также кровь можно обнаружить в кале. Такие симптомы свидетельствует о
развитии внутреннего кровотечения, которое опасно для жизни больного.
В отдельных случаях наблюдается бессимптомное
течение заболевания. Бессимптомная форма заболевания часто наблюдается у
больных пожилого возраста.
Диагностика
• Общий
анализ крови – наблюдаются признаки анемии.
• Анализ
кала на скрытую кровь.
• Рентгенологический
метод исследования – обнаруживаются нарушение гастродуоденальной моторики,
рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
• Исследование
кислотообразующей функции – внутрижелудочная рН-метрия, суточный мониторинг внутрижелудочного
рН. При язве двенадцатиперстной кишки отмечаются повышенные или нормальные
(реже) показатели кислотной продукции.
• Эндоскопический
метод исследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия) подтверждает наличие
язвенного дефекта, уточняет его глубину, локализацию, размеры, форму, позволяет
оценить состояние дна, краев язвы, определить сопутствующие изменения слизистой
оболочки.
• Биопсия
с проведением гистологического исследования дает возможность исключить
злокачественный характер поражения.
• Исследования
инфицирования Helicobacter pylori (дыхательный тест, серологические реакции).
• Электрогастроэнтерография,
антродуоденальная манометрия – позволяют определить нарушения
гастродуоденальной моторики.
Виды
заболевания
• Острая
язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) с прободением;
• Острая
язва ДПК с кровотечением;
• Острая
язва ДПК с кровотечением и прободением;
• Хроническая
или неуточненная язва ДПК с кровотечением;
• Острая
язва ДПК без кровотечения и прободения;
• Хроническая
или неуточненная язва ДПК с прободением;
• Хроническая
язва ДПК без кровотечения и прободения;
• Хроническая
или неуточненная язва ДПК с кровотечением и прободением;
• Неуточненная
как острая или хроническая язва ДПК без кровотечения или прободения.
Действия
пациента
Язва двенадцатиперстной кишки может
осложняться состояниями, угрожающими жизни пациента, поэтому при возникновении
симптомов заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Лечение
В прошлом хирургический метод лечения был
одним из самых распространенных при язве двенадцатиперстной кишки.
После открытия Helicobacter Pylori были
разработаны современные методы терапии, позволяющие вылечить это заболевание
без хирургического вмешательства. В настоящее время оперативное лечение
показано только при наличии осложнений (кровотечение, пенетрация, прободение
язвы, формировании стеноза привратника).
Цель медикаментозной терапии – уничтожение
(эрадикация) бактерии Helicobacter Pylori, предотвращение развития осложнений,
восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки.
При язвенной болезни связанной с инфекцией
Helicobacter Pylori основной стратегией лечения является проведение „тройной”
антихеликобактерной терапии на протяжении 7–10 дней. Первая линия терапии
включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин или
метронидазол. Наиболее зффективна вторая линия терапии – квадротерапия с
добавлением висмута субцитрата.
Осложнения
• Кровотечение;
• Прободение
(перфорация) язвы;
• Пенетрация
язвы;
• Стеноз
привратника.
Профилактика
Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки
заключается в регулярном, соблюдении здорового образа жизни, правильном
питании. Желательно исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
Для профилактики обострений следует
придерживаться диеты, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек. Не
рекомендуется работа в ночную смену.