Аборт (невынашивание,
выкидыш)

Аборт — прерывание беременности до срока, когда плод
становится жизнеспособным.

Самопроизвольный аборт — это изгнание эмбриона с плодными
оболочками без механического или медицинского вмешательства.

Потенциально жизнеспособным принято считать плод, который
рожден не ранее 22 недель беременности, с массой тела не меньше 500 грамм.

Искусственный аборт – это прерывание беременности, при
котором происходит извлечение плода из матки при постороннем вмешательстве.

Причины возникновения

После оплодотворения яйцеклетки в 40% случаев происходит
спонтанный аборт. Большинство спонтанных абортов не выявляют, поскольку процесс
изгнания оплодотворенной яйцеклетки происходит в ранних периодах беременности
(до появления клинических признаков беременности).

В большинстве случаев причины возникновения спонтанного
аборта неизвестны. Часто спонтанный аборт происходит из-за хромосомных
нарушений у плода. Другими причинами могут быть дефектная имплантация
оплодотворенной яйцеклетки, инфекционные заболевания, эндокринные нарушения,
травма, отравления (в т.ч. лекарственное, алкогольное), фетоплацентарная
недостаточность, дефекты сперматозоида, терапевтические или криминальные
вмешательства.

Факторы риска:

• Патология матки.

• Вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических
веществ).

• Избыточное употребление кофеина (больше двух чашек кофе в
день).

• Соматические заболевания матери (сахарный диабет,
патология щитовидной железы и др.).

• Возраст беременной старше 35 лет.

• Инфицирование некоторыми бактериями, вирусами.

Симптомы

Для самопроизвольного аборта характерны следующие симптомы:

• кровотечение разной интенсивности из половых путей;

• сокращения матки;

• выделение плодного яйца, его оболочек или
нежизнеспособного плода;

• повышение температуры тела;

• раскрытие шейки матки (при осмотре);

Симптомы в зависимости от стадии аборта:

1.  Угрожающий
аборт: характерны тянущая боль, кровотечение, тяжесть внизу живота, сокращения
матки без раскрытия шейки матки. На этой стадии возможно сохранение беременности.

2.  Начавшийся
аборт: возникает кровотечение, разрывы плодных оболочек, сокращения матки с
раскрытием шейки матки.

3.  Аборт в
ходу: происходит раскрытие шейки матки, выделяется плодное яйцо полностью или
его части, нарушается целостность плодных оболочек, что сопровождается
кровотечением.

4.  Неполный
аборт: при этой стадии часть оболочек остается в полости матки. Плацента может
задержаться частично или целиком, что приводит к длительным кровотечениям.

5.  Полный
аборт: полное изгнание плода и оболочек.

Диагностика

Лабораторные методы:

• Общий анализ крови.

• Бактериальный посев выделений из матки.

• Концентрация прогестерона в крови.

• Определение ХГТ (хорионический гонадотропин) в моче или
плазме крови.

Специальные исследования:

• Патоморфологическое исследование.

• Ультразвуковое исследование.

• Влагалищное исследование в зеркалах.

• Бимануальное влагалищное исследование.

Виды аборта

1. Самопроизвольный аборт:

А. По срокам:

• ранний;

• поздний;

• привычный.

В. По стадиям клинического течения:

• угрожающий аборт;

• начавшийся;

• аборт в ходу;

• неполный;

• полный;

• несостоявшийся аборт.

2. Искусственный аборт:

• медикаментозный;

• мини-аборт;

• инструментальный аборт.

Действия пациента

При появлении симптомов прерывания беременности следует в
срочном порядке обратиться к врачу.

Лечение

При возникновении угрозы прерывания беременности, начавшемся
аборте необходимы срочная госпитализация в стационар, строгий постельный режим,
витамин Е, спазмолитики, седативные средства.

Под контролем концентрации гормонов назначают корригирующую
заместительную терапию прогестероном, иногда в сочетании с мизопростолом.

Во втором триместре беременности назначают токолитическую
терапию (фенотерол, тербуталин, ритодрин).

Осложнения

При неполном аборте в полости матки остаются части плодных
оболочек, что может спровоцировать сильное кровотечение и инфицирование.
Возможные осложнения при проведении выскабливания полости матки: инфицирование
матки, перфорация, маточное кровотечение.

Отдаленные осложнения: хронические воспалительные процессы
половых органов (эндометрит, сальпингоофорит), бесплодие, дисфункция яичников,
хорионэпителиома, развитие резус-сенсибилизации при последующих беременностях,
обострение экстрагенитальных заболеваний.

Профилактика

Предупреждение самопроизвольных абортов заключается в полном
обследовании и лечении патологии половых органов у супружеской пары до
наступления беременности.

Во время беременности следует придерживаться режима труда и
отдыха, оптимального рациона питания, избегать стресса, чрезмерных физических
нагрузок и инфекции.

Добавить комментарий