Лекарства

Лепонекс

Производитель: Novartis

  

Торговое
название

Лепонекс

  

АТХ
код

N05AH02

  

Действующее
вещество

Клозапин

  

Механизм
действия

Препарат
Лепонекс – антипсихотическое средство. Препарат оказывает слабое блокирующее
воздействие на D1-, D2-, D3-и D5-дофаминовые рецепторы, проявляет высокую
эффективность относительно D4-дофаминовых рецепторов, оказывает анти-?-адренергическое,
антигистаминное, антихолинергическое действие, подавляет реакцию активации.
Также имеет антисеротонинергические свойства. Клинически проявляет быстрый
седативный эффект, сильное антипсихотическое воздействие. Препарат Лепонекс
эффективен относительно продуктивной или отрицательной симптоматики при
шизофрении. Способствует улучшению когнитивной дисфункции.

  

Показания
к применению

  • Устойчивая
    к терапии шизофрения.
  • Терапия
    больных шизофренией, которые резистентны или толерантны к стандартным
    нейролептикам.
  • Риск
    рецидива суицидальных попуток у пациентов с шизофренией, шизоаффективным
    расстройством.
  • Психотические
    расстройства при болезни Паркинсона (если неэффективна стандартная терапия).

  

Противопоказания

  • Гиперчувствительность
    к клозапину, вспомогательным компонентам препарата;
  • Идиосинкразическая
    или токсическая гранулоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе (за исключением
    развития этих состояний вследствие химиотерапии);
  • Невозможность
    регулярного контроля показателей крови у пациента;
  • Агранулоцитоз,
    индуцированный препаратом Лепонекс, в анамнезе;
  • Нарушение
    функции костного мозга;
  • Токсический,
    алкогольный психоз;
  • Эпилепсия,
    которая не поддается контролю;
  • Коматозное
    состояние;
  • Лекарственная
    интоксикация;
  • Сосудистый
    коллапс или угнетение центральной нервной системы любой этиологии;
  • Острые
    заболевания печени, прогрессирующие заболевания печени, недостаточность печени;
  • Тяжелые
    нарушения функции почек, сердца;
  • Паралитическая
    непроходимость кишечника;
  • Прием
    препаратов, которые могут вызвать агранулоцитоз;
  • Прием
    депо-нейролептиков.

  

Побочные
действия

Наиболее
частые побочные реакции: агранулоцитоз, снижение количества лейкоцитов,
эозинофилия, нейтропения, лейкоцитоз, увеличение массы тела, сахарный диабет,
нарушение толерантности к глюкозе, дизартрия, дисфемия, седативный эффект,
сонливость, головокружение, головная боль, нечеткость зрения, тремор, акатизия,
ригидность мышц, экстрапирамидальные симптомы, судороги, эпилептические
припадки, миоклонические подергивания, помутнение зрения, тахикардия,
артериальная гипертензия, изменения на ЭКГ, ортостатическая гипотензия,
аспирация пищи, синкопе, инфекции нижних отделов дыхательных путей, пневмония,
запор, тошнота, гиперсаливация, рвота, сухость во рту, анорексия, повышение
печеночных энзимов, кожные реакции, задержка мочи, недержание мочи, усталость,
доброкачественная гипертермия, злокачественный нейролептический синдром,
нарушения регуляции потоотделения, повышение уровня КФК, синдром отмены
препарата у новорожденных (при назначении беременным), холинергический синдром,
инфаркт миокарда, стенокардия, заложенность носа, диарея, изжога, дискомфорт в
животе, диспепсия, мышечная слабость, мышечные спазмы, миалгия, печеночный
некроз, печеночный стеатоз, гепатотоксичность, гепатофиброз, дисфункция печени,
цирроз печени, холестатическое или смешанное поражение печени, ночной энурез,
недостаточность почек.

  

Передозировка

Признаки:
сонливость, кома, летаргия, арефлексия, галлюцинации, спутанность сознания,
возбуждение, делирий, повышение рефлексов, экстрапирамидные симптомы, судороги,
расширение зрачка, повышенное слюноотделение, нечеткость зрения, артериальная
гипотензия, колебания температуры тела, коллапс, аритмия, тахикардия,
аспирационная пневмония, угнетение/нарушение дыхания, одышка.

Лечение:
промывание желудка, прием энтеросорбентов, кардиореспираторная интенсивная
терапия, контроль электролитов, кислотно-щелочного равновесия, симптоматическая
терапия.

  

Дозировка

Дозу
подбирают индивидуально. Необходимо использовать минимальную эффективную дозу.

Устойчивая
к терапии шизофрения: начальная доза – 12,5 мг в первый день 1–2 раза/сутки, 25
мг – на второй день. Дозу постепенно повышают на 25–50 мг/сутки до достижения
300 мг/сутки в течение 2–3 недель.

Антипсихотический
эффект, как правило, наступает при использовании дозы 300–450 мг/сутки в
несколько приемов.

Суточную
дозу можно делить на неравные дозы, большую необходимо принимать перед сном.

Максимальная
доза – 900 мг/сутки. Увеличение количества побочных реакций возможно при дозах,
превышающих 450 мг/сутки.

  

Форма
выпуска

Таблетки
25 мг № 50; таблетки 100 мг № 50

  

Производитель

Новартис
Фармасьютикалз ЮК Лтд, Великобритания/Швейцария

  

Условия
хранения

При
температуре не выше 30?С.

  

Взаимодействие
с другими лекарствами и алкоголем

противопоказано
одновременное применение со средствами, угнетающими функцию костного мозга,
алкоголем, депо-нейролептиками длительного действия.

Препарат
Лепонекс может снизить эффект антигистаминных препаратов, бензодиазепинов,
наркотических средств.

С
осторожностью применяют одновременно антихолинергические, антигипертензивные
препараты.

Лепонекс
снижает прессорный эффект норэпинефрина, эпинефрина.

Не
рекомендуется одновременное применение веществ, влияющих на активность
ферментов цитохрома P450.

  

Условия
продажи в аптеке

Отпуск
по рецепту.

Более
подробно читайте в официальной инструкции препарата.

Аналоги Лепонекс:

Торговое название Производитель
Азапин Киевский витаминный завод